浅谈医疗器械的维护和保养

浅谈医疗器械的维护和保养
随着国民经济和现代科技的高速发展,我国各大医院设备的更新和引进成倍增长。其功能也由原来单一化的诊断、治疗、化验型向诊断、治疗、检验、分析、康复、理疗、保健等多功能综合型转化和延伸。
现代医疗服务质量不但取决于医务人员的专业技术水平、丰富的实践经验和科学的思维判断能力,而且在很大程度上还依赖于实验手段的完善和设备条件的改进。因此,在诊断方法和治疗技术得到巨大发展的医学领域内,选用先进、快捷、安全有效的仪器设备作为诊疗工具,是提高医疗服务质量的物质基础和先决条件。检修现代医疗仪器设备必须配备现代科学技术的检测仪器,必须采用正确的测量方法,运用科学的分析处理方法才能奏效。
借鉴当今世界现代工业设备管理维修方法,根据医疗设备特点,结合多年实践经验,谈几点看法。
1 医疗设备的现状分析
1.1 急救设备:除颤监护仪、呼吸机、洗胃机、监护仪。
1.2 高危设备:早产儿培育箱、新生儿辐射床、新生儿蓝光治疗仪、婴儿呼吸机、官腔镜。
1.3 大型设备:直线加速器、CT、核磁共振器、彩色B超、全自动生化仪。
1.4 一般设备:各种心电监护仪、理疗仪、心电图机等,这四类设备中,大部分为进口设备。进口仪器的精度高,性能稳定,但许多生产设备的厂商为了维护自身的利益,根本不提供技术资料,就连元件也是伪装打扮,所以很难维修。我们将经常碰到的问题归纳为三点:(1)设备资料奇缺,医疗设备维修方面的书籍很少,即使偶尔找到些,大多属过时的国产设备资料,不系统,不全面,实用性不大。生产厂家在推销产品时,只注重宣传设备的功能、技术指标等,出于商业利益也不愿提供更详细的技术资料,维修中遇到可疑元件,无处查找型号、功能、参数,更不知能用何种零件代换。由于资料缺乏,常使维修工作陷入停止状态,一些简单的故障也很难排除,甚至导致故障扩大,造成设备长期不能工作,影响业务的正常发展;(2)进口仪器厂商对零件的提供不方便也不优惠,常因缺少需要的零件请厂商来,而厂家总是更换整块电路板,价格高昂;(3)由于医疗设备种类繁多,涉及技术领域广,更新换代快。而现在的维修检测技术,多数情况下仅靠万用表和示波器,这对简单故障能奏效,但对设备线路复杂的疑难故障,仅靠这些简单手段是无能为力的。而且技术人员知识老化,信息闭塞,自学也接触不到教材,只有边修边学,自己总结。
2 用科学的方法维修设备
2.1 对于大型重要的设备,必须采用预防性的维修方法。即对仪器设备进行正常的保养,维修工作人员应按计划定期或不定期地对设备进行必要的测试,调整加油,更换易损元件等维护工作。以避免设备因部分小故障损坏更贵重的部件。
2.2 对于急救设备,必须急修,迅速排除故障。由于各抢救设备利用率不高,搁置时间长,最好采用保养维修的方法,定期检查。由于各科室的急救设备,没有专人保养,在有病人需要抢救时,仪器经常使用不灵。一方面,由于仪器不常使用,长期积聚灰尘,造成线路短路而损坏。另一方面,使用人员的操作失误造成机器故障。因此,除了定期检查外,各科室的抢救设备必须有专人保养。
2.3 对于高危设备,即高风险设备,必须对操作人员进行培训考核,严格按操作规程操作,必须检查目前情况是否运转正常,要有专人管理。
2.4 对于一般设备,随坏随修。总结几年来的维修实践,在接到仪器后,先分析故障现象,确定故障来源,然后采用一定测试方法,逐级分析测试,确定故障元件的修理或更换。一般的维修在接到仪器后,首先判断故障是环境引起,还是操作失误引起,或者是仪器本身有问题。通常,由于环境的温度、湿度不符合要求,导致机器散热不好,机器时好时坏。另外,许多带有微处理器的设备,常常因为操作失误引起储存资料丢失,甚至死机。由于现代医疗设备是集电子技术、计算机技术、超声学、核物理、光学、材料学、传感技术等一系列高新技术的综合体现,它对从事医疗设备维修工作人员提出了很高的要求,既要掌握现代先进技术,同时必须拓宽知识面,还要有丰富的实践经验。对设备维修人员的素质要求也越来越高,要求维修人员不断加强业务学习,还要加强相关学科基本知识的学习。做到这一点,除了靠自己的努力外,还要求各方面给予支持。
3 对设备维修保养的经验
为了医疗器械保养维修工作能够顺利进行,医疗机构应筹备必要的维修资金,供方应对医疗机构积极宣传医疗器械维修的重要性。其次,要注意科学使用管理,对使用医疗器械也要建立相应的制度和措施。(1)贵重精密仪器应固定专人使用,不能随意换人操作。(2)对使用人员要进行技术训练,要求熟练掌握和严格执行操作规程,每次开机前都要做到认真检查。(3)要经常检查使用效能,察看磨损情况,如发现异常,立即停止使用,应查明原因,排除故障,确保其功能正常。(4)要注意设备室内的湿度、温度、通风等条件,并注意防震和光晒。
对各种医疗器械要经常坚持维修保养,要建立维修档案和报损制度。(1)建立医疗器械使用、维修档案,其内容包括图纸、说明书、线路图等,要详细记载维修时间、发生故障的部位和损坏程度等。(2)医疗设备损坏或出现故障后,操作使用人员要立即报告器械设备科,由器械设备科联系安排技术人员修理。(3)每次维修时都应按照档案要求认真记录,不得将器械任意拆散、弃置,维修完后要建立验收手续。
总之,重视和加强医疗设备的维修工作,不仅可以充分发挥现有设备的效能,而且会促进和保证医院医疗卫生事业的持续发展。很多故障并非就是仪器设备质量不好,而是没有按要求正常使用。如要求配稳压器而没配,工作环境不利于通风散热,缺乏正确的维护;如没有及时清洁、润滑、效准,野蛮操作。这就要求技术人员和医务人员加强协作和平时维护,才能保证设备的可靠运转。

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