【老年性皮肤瘙痒症】老年性皮肤瘙痒症的原因 老年性皮肤瘙痒症的治疗

老年皮肤瘙痒症是一种老年人常见的疾病。因瘙痒难忍(尤以夜间明显)而反复摩擦、搔抓、用热水烫洗及其他不适当刺激后,可使皮肤出现抓痕、血痂、色素沉着等继发性损害。本病继发感染时,也可发生脓疱疮、毛囊炎、疖病等。瘙痒分为全身性及局限性瘙痒症两种。全身性皮肤瘙痒症多由于老年皮肤干燥、萎缩所致,也可由于代谢与内分泌障碍性疾病,如糖尿病、尿毒症引起。另外,食物过敏、恶性肿瘤等也可引起。局限性皮肤瘙痒症由特定部位的疾病引起,以肛周、阴部多见,如肛瘘、肛裂;女性老年性阴道炎、霉菌性阴道炎或阴道滴虫,男性的阴囊湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度)疹、股癣等。
老年人皮肤特点
(1)皮肤老化,表皮变薄,真皮萎缩,其中弹力纤维变化较大,所以弹性很差。如面部出现明显的皱纹,
(2)老年人皮肤常出现干燥,光泽消失,色素加深,松弛,皱纹多。有时出现龟裂,或表面出现糠秕样脱屑。皮肤上的毛孔也变得开大,特别是露出部位尤为明显。
(3)由于老年人色素沉着,皮肤颜色加深。
(4)皮肤血管随年龄增长而减少,毛细血管管壁变薄,脆性增加,因此,可出现不同程度的毛细血管扩张,紫癜及毛细血管瘤等病变。
老年性皮肤瘙痒症原因
老年瘙痒症多见于60-70岁以上的老年人,瘙痒常为全身性呈阵发性发作,多在脱衣时或夜间发作,多为剧痒。老年瘙痒症的原因比较复杂,主要是由于老年引起皮肤的退行性改变如皮脂腺、汗腺机能低下使皮肤长期干燥所致,故常常冬重夏轻。此外由于老年人肝肾等赃器功能下降,体内一些代谢产物如胆红素,尿素氮等排出障碍,也是老年瘙痒症的原因之一。
全身性瘙痒症往往是因为某些内因引起的,包括代谢性疾病(比如糖尿病)、肝肾疾病、肿瘤、妊娠、神经与精神。局限性瘙痒症往往是由于某些外因引起的,包括皮肤干燥、环境因素、生活方式、穿着不当。
接触性皮炎瘙痒也是老年瘙痒症的常见原因,多因涂搽解痒制、润肤剂、美容剂不当引起;质量低劣的肥皂和常接触去污剂也是常见原因;化纤内衣内裤也常引起瘙痒,故老年人在选择生活用品时应特别注意药物性瘙痒亦多见于老年人,因其用药广泛复杂,许多口服和可注射的药物(包括维生素、抗生素、利尿药和抗精神病药)都可引起一些敏感者出现瘙痒。
老年人瘙痒症发病机制
老年性皮肤瘙痒症的发生,与老年人的生理变化密切相关。从皮肤上说,则多为皮肤腺功能退行性萎缩所致,因而出现许多皱纹,皮肤变脆,抵抗力下降;从内脏系统来说,多与内分泌改变、过敏性因素、动脉硬化、糖尿病、贫血、习惯性便秘及肝脏疾病等有关,有时还是某些恶性病的信号。面对顽固瘙痒的繁杂表现,要提高警惕,先自我辨别,以排除由各种疾病引发的瘙痒,凡患有持续性、复发性和顽固性的皮肤瘙痒症,而又不能迅速确诊,就应考虑到上述种种疾病的可能性。必要时去看医生,以寻找瘙痒的根源,进行病因治疗。
老年性皮肤瘙痒症症状
(1)屏障功能缺失
皮肤最重要的功能之一是保持水分。皮肤上复合脂类的浅表层可帮助其锁留水分。该浅表层很薄,以至于使用粘性胶带条10-20次便可将其完全去除。表皮锁水层可自行修复,但随着年龄的增长,其修复速度和表皮屏障功能均会降低。这就使干燥病(干性皮肤)成为了老年人最常见的皮肤问题,累及50%以上的老年人(65岁及以上)。爱用很烫的热水洗澡,次数过于频繁,使用碱性大的肥皂或药皂,使本来就枯燥的皮肤失去了皮脂的滋润,破坏皮肤的屏障功能。
(2)免疫衰老
免疫衰老是皮肤的一种促炎状态,可能导致老年患者湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度)疹和其他炎症性皮肤反应的发生频率较高。
(3)神经病变
与年龄相关的神经系统障碍在2个方面导致瘙痒症:感觉神经病变(大多是因为糖尿病)可能导致全身性瘙痒;神经受累可能导致局部瘙痒,常见于生殖部位。若瘙痒性疾病(如肛门瘙痒症)伴随有神经功能受损,瘙痒可能加剧,并且常对抗炎药物反应不良。
老年性皮肤瘙痒症检查
(1)组织病理检查
各种风团均可酌情做组织病理检查。
(2)补体
如果是过敏性瘙痒,有的表现为血清补体降低。
(3)疤痕质地
可分为软、很软、稍硬、硬、坚硬、或起水疱等类型。
(4)冷球蛋白
寒冷性荨麻疹瘙痒可测冷球蛋白及冰块试验有助诊断。
(5)三大常规
为必做检查项目。血常规:荨麻疹引起的瘙痒,血常规可有嗜酸性粒细胞增高。有急性细菌感染时白细胞总数及嗜中胜粒细胞增高。由药物引起的过敏性瘙痒白细胞总数亦可增高。尿常规:排除泌尿系统疾病以及胆汁排泄异常引起的皮肤瘙痒。
(6)血糖
早期糖尿病人的皮肤瘙痒分为全身性或局部性,发病部位则不定,发病程度也不一致,但一般多发生于女阴、阴囊等部位,特别是女性外阴瘙痒更为常见。
(7)变应原检测
胆碱能性荨麻疹,一般对运动和热水试验阳性。人工性等麻疹皮肤划痕试验阳性。光、热试验和食物排除试验对日光性等麻疹和由食物变应原者的诊断有帮助。
老年性皮肤瘙痒症治疗
西医治疗:口服抗组胺药、钙剂、维生素A、维生素C及复合维生素B;性激素治疗,男性患者可用丙酸睾酮或服用甲基睾丸酮。女性患者可服己烯雌酚或用黄体酮。局部可外用皮质类固醇激素软膏或霜及止痒药水和润肤药水等。
中医治疗:中医认为本病属血虚风燥,治疗宜养血润肤,疏风止痒。药用当归、赤芍、川芎、防风、生地、熟地、鸡血藤、首乌藤、刺蒺藜、地肤子等。顽固性瘙痒皮肤呈苔藓化者加全虫、乌蛇肉、炒皂刺等;皮肤继发感染或湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度)疹样变,舌苔白腻者加龙胆草、黄芩、泽泻、苦参、白藓皮等;心烦失眠,舌质红者加莲子心、炒山栀、珍珠母。还可以取曲池、足三里、三阴交等穴位进行穴位注射。
老年性皮肤瘙痒症用药
(1)可服用抗组织胺类药物镇静安定药,如扑尔敏、赛庚啶、定其敏、异丙嗪、安定、安泰乐等。可用钙剂静脉注射,如3%氯化钙或10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射,每日1次,10次为一疗程。
(2)氨茶碱由肌肉注射或静脉滴注,滴注量为0.1g~0.5g,可有0.5h~12h的止痒作用。
(3)含0.1%普鲁卡因的5%葡萄糖溶液500ml可由静脉缓缓滴注,但有发生过敏性休克的危险,应慎重。可试用性激素、男病人可用丙酸睾丸酮25mg肌注,每周2~3次,女病人内服乙烯雌酚0.5mg~1mg,每晚一次或用黄体酮10mg肌注,每日1次。
老年性皮肤瘙痒症偏方
(1)黄芪50克,当归、生地、白蒺藜、地肤子、夜交藤各15克,赤芍、地龙、桃仁、川芎各10克,制首乌18克,蝉蜕10克。7剂,1天1剂,水煎服。
(2)取荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30克,水煎取汁,放入浴盆中洗浴,每次10~20分钟,每日2~3次,每日1剂,连续5~7天。
(3)取苦参100克,加入食用白醋适量,浸泡3~5天即成。每日洗浴时,加入苦参醋液30~50毫升于浴水中洗浴,或用棉签蘸药液外搽瘙痒处,每日2~3次,连用5~7天。
(4)取刺蒺藜、何首乌各等量,研为细末,装瓶备用。每晚洗浴后,取药末适量,加米醋少许调为稀糊状,外敷于双足心涌泉穴,敷料包扎,胶布固定,每晚贴敷,次晨取下,连用7~10天。
(5)取红花、紫草、山栀、大黄各等量,研为细末,加冰片适量,混合均匀,装瓶备用。使用时每次取药末少许,加凡士林调成糊状,外敷于肚脐孔处,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,连用1~2周。
(6)醋里含有的酸性物质和醛类化合物能使毛细血管扩张,对皮肤有刺激作用。甘油能软化皮肤并保持水分。配置的方法:将白醋与甘油按3∶7的比例混合,每天1次或每星期2~3次,浴后立即涂抹患处的皮肤。
(7)取夜交藤、鸡血藤、乌梢蛇各20克,加入上等白酒适量,浸泡1周即成。每日洗浴时,加入药液30~50毫升于浴水中洗浴,连用5~7天。
(8)取苦参、癣皮、蛇床子、虫衣、红紫草、防风各10克,水煎取汁,放入浴盆中,待温时足浴,每日2次,每次10~30分钟,每日1剂,连用5~7天。
(9)大枣20枚,绿豆100克,猪油1匙,冰糖适量,加水共煮至绿豆开花即可服用,每天服1剂,分几次服下,一般服1周即可减轻瘙痒感。
(10)新鲜老生姜1块捣烂如泥,以纱布包裹,涂擦患处,疗效显着。此民间偏方既能止痒,又能滋润皮肤。
(11)每晚睡前,用面盆盛半盆清水,放适量食盐或米醋,加热至盐溶解,用毛巾蘸水搽洗患处可见效。如有反复,可继续搽洗。
(12)银黄(中药店有售)与60度高粱酒调和(银黄、白酒)拌好,晚上睡觉时用棉球蘸调好的药浆涂抹在瘙痒处,当夜即可见效。
(13)取猪蹄的骨头,加水煮沸后再熬5分钟。每天临睡前用卫生棉或洁净的白布条蘸猪蹄骨汤在皮肤瘙痒处搽洗一遍。
(14)苍耳子、艾叶,苦参、地肤子、白藓皮、露蜂房、土槿皮、苏叶、川椒,加适量水煎煮后,滤取药液,趁热洗浴,早晚各一次。
(15)大枣(或金丝枣),雪梨膏。将枣先泡半小时,入砂锅内加水煮至枣烂后加入雪梨膏后服用。此方可润肺护肤,健脾益气。此民间偏方适用于冬季皮肤干燥脱屑,老年皮肤瘙痒。
老年性皮肤瘙痒症护理
(1)保持心情愉快
转移对“痒”的注意力,防止精神因素加重全身瘙痒。要尽力避免搔抓,以防并发感染。
(2)皮肤保养
老年人皮肤因为生理性退化的缘故,皮肤表现缺乏足够皮脂保护,皮肤干燥缺水,过勤洗澡会使皮肤愈显干燥,如洗澡水过热、用碱性大的肥皂或用力搓澡,都会加重皮肤干燥瘙痒的状态。另外,由于冬天气温较低、流汗量少,沐浴的次数应可减少,洗澡的方式以淋浴为佳,水温避免过高,也不要用力搓澡,有条件的用浴缸浸泡身体最好,浴后在全身或常瘙痒的部位涂抹点含油脂较多的润肤液以保持皮肤的滋润度。
(3)衣物的选择
毛或混纺的毛巾、袜子、内衣裤或质地粗糙的内衣,对皮肤有刺激作用,近年来保暖内衣非常流行,但有的保暖内衣是由多种复合夹层材料制作而成,两层普通棉织物的中间夹一层蓬松的化学纤维,以此来阻止人体皮肤与外界进行气体和热量交换,从而达到保暖的目的。但这种含化纤成分的衣物穿在人身体上容易产生静电,这些静电在人体周围可产生大量阳离子,它可使人体皮肤的水分减少,皮屑增多。同时,现在一些质量低劣的衣物中含有过多甲醛,甲醛也会导致人产生一些皮肤病,引起皮肤瘙痒。所以,老年人应尽量选择纯棉衣物,穿着也应宽松。
(4)饮食饮食
宜清淡,忌烟、酒、浓茶及咖啡,少用辛辣刺激性食物,忌食易致过敏的食物。研究表明,过多过勤地嗜烟酒、饮浓茶、喝咖啡或食辛辣食物,对皮肤也是一种刺激,皮肤会因刺激而产生瘙痒感。因此,适当戒掉不良嗜好对于老年皮肤瘙痒的防治十分重要。同时,多吃牛奶、蛋类、瘦肉、豆制品及新鲜蔬菜和水果,也可适量补充维生素C、维生素B及为维生素E等,还要适量喝水,以补充体内水分。
(5)用药要慎重
不适当的外用药常刺激皮肤,加剧瘙痒。可用炉甘石洗剂、止痒水及激素类软膏。
老年性皮肤瘙痒症预防
(1)润肤保湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度)
多数老年患者瘙痒病与皮肤干燥有及气候干燥有关,保湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度)能改善老年患者皮肤的生理条件和营养状况,对皮肤起到有效保湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度),改善皮肤脱皮和粗糙,缓解皮肤干燥和瘙痒的作用,同时能消除自由基,抗炎抗衰老,修复受损皮肤,重建皮肤屏障功能。因此保湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度)对缓解瘙痒十分重要,外用润肤剂以霜剂为好。
(2)洗澡忌勤
老人洗澡忌搓揉过频、忌肥皂碱性太强。冷天一般每周一次,水温以35℃至37℃为宜。可选用中性护肤浴液,浴后3分钟内用保湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度)润肤剂。
(3)衣服松软
不穿化纤品,宜选用光滑的棉织品。以免衣物产生静电使皮肤水分减少、皮屑增多;新买衣服应水洗后穿着,防止衣物中甲醛刺激皮肤。洗衣用品应选择中性洗涤剂,清洗要彻底,减少洗涤剂残留。
(4)避免搔抓
如瘙痒难忍,可按医嘱外用止痒药膏,或轻拍患处,防止抓伤皮肤及形成瘙痒-搔抓-更痒恶性循环。
(5)大量饮水
每天至少1500ml,补充皮肤水分。
(6)良好心态
现代心理学认为心理因素或精神因素如焦虑、抑郁、精神严重变态等,均可引起或加重皮肤瘙痒,并随情绪好坏加重或减轻,老年全身性皮肤瘙痒患者中,10%以上是由心理性因素引起的。由于瘙痒,患者多烦躁不安、心情抑郁。指导他们合理安排生活,用看电视、听音乐、参加趣味活动等转移注意力,达到缓解瘙痒的目的。并给予精神安慰和支持,帮助患者消除顾虑,减轻精神压力,保持良好心态,从而减轻患者瘙痒的程度,改善患者症状。
(7)少吃鱼虾
老年过敏体质的患者应避免或减少进食某些蛋白食物如鱼、虾、蛋等,以防加重瘙痒。多食富含维生素A的食物如牛奶、核桃、胡萝卜。多食富含维生素C的食物如西红柿、山楂、橘子等。多食富含维生素E的食物如卷心菜、花菜、芝麻油、花生油等。同时应忌烟酒,少食辛辣食物,饮食宜清淡,多喝水,蔬菜水果应新鲜,保持大便通畅。冬季适量摄入高脂食物有利于维生素A、E的吸收,有防治皮肤干燥作用。
(8)合理休息
生活规律早睡早起,保证充足的睡眠,睡前不饮浓茶或咖啡。注意劳逸结合、避免劳累。
保持适当的环境温度及湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度)度避免日光暴晒、过度风吹、环境干燥、寒冷刺激等。应注意保暖,但室温不宜过高。如果室内空气干燥,可使用加湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度)器。
(9)加强锻炼,增强免疫力
适当参加体育锻炼可促进皮肤的新陈代谢,提高皮肤对营养的吸收,还可促进汗液的分泌,缓解症状。
(10)正确选用护肤品,规范使用药物
许多化妆品中含有香精、色素、防腐剂等成分,这些成分中又有重金属铅、汞、铁以及甲醛,会刺激皮肤,增加瘙痒感。应选用成分简单、性质温和、安全的保湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度)剂。按医嘱规范使用止痒药物,根据病因和皮肤损害性质进行有针对性的治疗,不宜自行乱涂药,同一药物也不能长期大量外用。
老年性皮肤瘙痒症饮食

应以清淡为主,少吃辛辣,浓酒,浓茶。并且应该适量摄入高脂肪食物,脂肪能产生热量帮助人们抵御寒气,并能使皮肤得到滋润,脂肪食物也有利于维生素A和维生素E等脂溶性维生素的摄入,它们有防治皮肤干燥和老化的作用。
皮肤瘙痒患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等,以免皮肤瘙痒加剧。不断搔抓不仅可使皮肤增厚,而且皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒,因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。
饮食食疗方
本病在中医学上称“风瘙痒”、“痒风”等。一般认为其病机由风、寒、湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度)、热以及老年人阴血不足、血虚生风所致。本病除了积极治疗外,根据其病机辨证分为风热型、风寒型、湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度)热型和血虚型,采用以下几款有针对性的饮食疗法,对皮肤瘙痒症的缓解或停止发作,有一定积极意义:
(1)血虚型
皮肤干燥,抓后血痕累累。兼见面色萎黄,头晕、心慌、失眠等。治宜补血润肤,祛风止痒。
软炸白花鸭
材料:山药50克,鸭肉(无骨)250克,酱油5克,绍酒5克,干淀粉50克,味精1克,花椒粉2克,食盐5克,鸡蛋5个,菜油100克。
制作:将山药研细末备用,鸭肉洗净去皮,切小块,用绍酒、味精、酱油腌渍约20分钟,再用鸡蛋清调山药末、干淀粉成糊状待用。菜油放入锅内用中火烧至冒青烟后离火,待油温降低后,将腌好的鸭子肉用鸡蛋糊拌匀,逐个下锅翻炸,成形后取出稍候,将锅重放火上,再将鸭肉下锅复炸一次,至色成金黄时,捞出后,入盘撒上花椒粉、食盐调匀即可服食。每日食用1~2次,5~7天为一个疗程。
材料:猪皮500克,白米粉15克,蜂蜜30克。
制作:猪皮用白皮,从内刮去肥者,令如纸薄,先用水煎猪皮,煮至一半去渣,加白米粉及蜂蜜,熬香,和匀即成。饮汤,每日3次分服,连服7~10天。
(2)风热型
初起皮肤瘙痒,局限一处,继而迅速蔓延走窜扩大,甚则累及周身而遍身作痒,患处肌肤色红灼热,搔之更甚,饮食燥热食物则更严重,抓后呈条状血痂,可伴有口干心烦。治宜清热凉血,祛风止痒。
猪大肠绿豆汤
材料:猪大肠适量,败酱草15~30克,绿豆50~100克。
制作:将猪大肠洗净备用,绿豆洗净浸泡20分钟,然后取出装入大肠内,两端用线扎牢,同洗净的败酱草一起加清水适量煮烂熟,食盐少量调味,分数次服食,饮汤,吃大肠和绿豆,隔日一次。七次为一个疗程。
冰糖银耳茅根银花汤
材料:银耳10克,冰糖100克,竹叶5克,白茅根30克,金银花10克。
制作:将竹叶、白茅根各洗净,加适量水煎煮,每煮沸15分钟取药汁一次,反复三次,三次药汁合并备用,再将银耳用温水浸泡涨开,洗净后与药汁同入锅,小火煎至银耳烂熟后,加冰糖调匀,最后把洗净的金银花撒入银耳汤中,稍煮沸后即可服食。早晚餐服食,5~7天为一疗程。
(3)风寒型
皮肤干燥,揩之脱屑,瘙痒不绝,每遇风寒而病情加重,无原发皮损,伴面色无华。治宜祛风散寒,补养气血。
姜丝山鸡肉
材料:山鸡肉300克,生姜50克,食盐少许。
制作:山鸡肉洗净切细丝,生姜切丝,先用温油煸炒山鸡肉,待半熟时放入调料及姜丝,加入食盐,翻炒即可。隔日一次,连服7~10天。
材料:猪肚400克,芥末20克,香菜10克。
制作:猪肚洗净煮熟,切丝后加调料,后入芥末、香菜末。每日一次,7天为一疗程。
(4)湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度)热型
多发生在女阴、阴囊、肛门等处。患处瘙痒不止,甚至糜烂。白带多,小便黄赤,口苦胸闷。治宜清热利湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度)止痒。
海带绿豆苡仁汤
材料:海带50克,绿豆100克,苡仁50克,白糖适量。
制作:将海带洗净切碎,与绿豆、苡仁同煲至烂熟,加入白糖调匀,分次服食。隔天一次,连服7天。
土茯苓煲乌龟
材料:土茯苓50克(鲜250克),乌龟一只(可用草龟代)。
制作:将乌龟宰杀干净,与土茯苓同煲,至龟熟烂,加盐调味,食龟饮汤。隔天一次,连服3只为一疗程。
老年性皮肤瘙痒症注意
(1)保持心情舒畅,养成良好的生活作息习惯。
(2)保持皮肤有一定的油润性,避免皮肤过度干燥。
(3)维持室内温度和相对湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度)度在一定的范围,冬季室内温度应为16~20摄氏度、相对湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度)度为30%~40%为宜。若相对湿(可以考虑使用家用或者工业除湿机来控制湿度)度低于20%,就应进行调节。
(4)内衣和内裤要保持清洁、柔软、宽松,最好是纯棉织品。
(5)加强平常的饮食调养,多吃些富含维生素A的食物,如瘦肉、动物肝脏、菠菜和豆制品。忌食虾和辛辣刺激性食品,不饮浓茶、咖啡,戒除烟酒,等等。

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