回南天如何预防风湿疾病

风湿病、外周血管疾病、流感、哮喘和过敏性鼻炎都是春季高发病
春天来了,本该是气温回暖(南方俗称回南天)的季节。然而,南方的春天往往乍暖还寒,再加上连绵不断的梅雨天,又湿又冷的天气反而让很多人“顶唔顺”,风湿病、外周血管疾病、流感等疾病成为高发疾病。

此外,南方的春天,百花盛开,过敏性疾病的“元凶”之一——花粉过敏原使得过敏性鼻炎和哮喘发病或发作人群大增。

如何远离这些“春季病”?专家认为,及早预防和规范治疗,是最有效的方法。

1 流感

流感病毒蔓延时人口稠密处中招率50%

据广州医科大学附属第三医院陈德雄介绍,每到春季,由于气候温湿多变,呼吸道疾病会增加,尤其是流感多会流行。今年自3月10日以来,医院的急诊儿科门诊,小儿流感患者扎堆,每天都有至少几十个流感患儿。

学龄儿童和老人最易中招
广州医科大学附属第三医院儿科副主任医师谭小华介绍,流感潮爆发与流感的传染途径有关,流感主要通过飞沫传播,咳嗽、打喷嚏都会传播流感,口鼻的分泌物则为感染物。病毒通常经由口腔、鼻腔或眼睛的黏膜进入身体里。每当流感病毒蔓延时,一般人被传染的几率约在10~20%,若是在人口稠密处,则可能高达50%以上。任何人都有可能感染流感,而学龄儿童是最容易受感染的人群,其次是老年人。

谭小华介绍,根据流感发病的先后顺序可以分为三个阶段。第一阶段通常出现食欲不振、倦怠、腰痛、肌肉酸痛、关节痛等发病前的征兆;第二阶段为已经感染上流感,出现咳嗽、打喷嚏、鼻塞、流鼻水、喉咙痛以及声音沙哑等,都是最常见的症状,约持续3~5天左右,还会伴随全身酸痛的症状;第三个阶段为发病持续,发病症状持续两周以上,仍出现咳嗽以及倦怠情形,如无适当治疗,可能会出现严重并发症,如支气管炎、肺炎、脑炎以及心包膜炎等。另外,约有25%的学龄儿童会出现肠胃症状,如恶心、呕吐及腹泻等,严重时甚至会出现持续高热不退、痉挛的现象,造成猝死意外。

得过一次流感仍然会中招
很多人以为得过一次流感就不会得第二次,谭小华说,这种认识有误,流感病毒之所以能不断形成威胁,就是因为流感病毒会产生突变,即使曾经感染过流感的人,也可能对新变异的病毒不具免疫力而再次感染。因此当病毒产生新的变异,而大多数人身上均无免疫力时,就会发生流感流行。

谭小华称,家长在应对孩子流感时,要区分症状,如果孩子的症状轻微,那么可以按照一般的感冒方式进行家庭护理,主要原则为:合宜的退热处理、提供舒适凉爽的环境、保持心情愉快、提高水分摄取(多喝水)等。

而如果在发病过程中出现比较严重的全身症状,如高热、极度倦怠、全身肌肉酸痛、剧烈咳嗽、严重腹泻或脱水等,家长应当立即让孩子就医,并给予适当缓解的一般性药物,必要时给予抗流感病毒药物。此外,孩子若发热超过一周或反复发作,可能已经不是流感的自然病程,提示流感已经产生并发症,此时一定要再去医院就诊,接受检查与治疗。

接种流感疫苗注意禁忌
对于接种流感疫苗预防流感,谭小华称,需要考虑年龄因素,12岁以下儿童只适合接种副作用比较小的裂解病毒疫苗;8岁以下儿童第一次接种疫苗时,必须间隔至少一个月接种2次,以强化免疫增强作用。往后再接种疫苗的时候,就只需要再接种一剂了。

流感疫苗是一种安全的不活化疫苗,可和其他疫苗同时接种于不同的部位,并不会有效力或安全性上的问题。不过也有少数人接种后,可能发生注射部位疼痛、红肿、发热、倦怠的轻微反应,但一般均于接种后一、二天内恢复,严重的副作用则极少发生。不过,对于已知对蛋白质或疫苗其他成分过敏、年龄 6个月以下,或过去注射流感疫苗曾发生严重不良反应的孩子,不宜接种。

2 风湿病

四招防御天气变化对关节疼痛的影响

“春天的湿冷,让风湿病患者最为苦恼。”广州医科大学附属第三医院风湿免疫科主任医师张建瑜介绍,沉睡了一个冬天的风湿病病魔通常会在春季“苏醒”,如果之前的风湿病没有被很好地控制,春季将是风湿病患者病情容易复发或加重的季节。

风湿病不是老年人专利
张建瑜说,很多人误以为,风湿病是老年人专利,其实风湿病的患病是不分年龄的,有些风湿病患者还不到20岁。风湿病大多是自身免疫性疾病,大部分风湿病患者首先表现为关节痛或病程中出现关节痛,因此,如果出现关节痛常常提示风湿病的可能,要引起注意,避免风湿病带来的关节残毁或脏器损害。

风湿病的发病因素有很多,可以是感染、免疫功能紊乱、代谢异常、家族遗传以及退行性病变等,而风、潮湿、寒冷等环境因素作为外因或是诱发因素,常常导致风湿病发生或加重。

对于风湿病患者而言,天气对疾病的影响十分明显,天气骤冷、天气多变都会诱发风湿病。张建瑜说,天气影响关节痛的机制主要是:人体受到阴冷潮湿刺激时,血管收缩,血流变慢,关节部位温度下降最明显,代谢过程延迟,滑膜黏液增加,给关节活动增加了阻力;另外,风湿病患者植物神经系统调节能力下降,由于不能及时调节而导致关节附近血管收缩。因此,如果气温在短时间内骤降,将导致关节疼痛。此外,部分风湿病患者除了关节痛加重,还可能出现乏力、肢体青斑、肌肉酸痛、畏寒低热、咳嗽气促、雷诺现象等。

可适当戴护膝为关节保暖
张建瑜说,要防御天气变化对关节疼痛的影响,应做到以下几点:

1)加强体育锻炼,提高身体的抵抗力。锻炼时关节活动的幅度应由小到大,不要过多而又集中地进行大强度的跑、跳活动,以免关节负担过重,导致复发。

2)保持室内清洁。室内空气要流通,地面要干燥,衣服、被子要勤晒,防止感冒,以减少诱发因素。

3)及时增减衣服,免受潮湿和寒冷的侵袭,可适当戴护膝等为关节保暖。

4)经常按摩病变部位,消除肿胀、使肌肉得松弛,睡前可温水沐足,促进血液循环。

短暂发作并非等于病情恶化
张建瑜提醒,风湿病患者除了懂得应对天气变化引起的关节病变或病情加重外,还需要及时进行就医,检查关节痛原因及复查疾病是否复发或加重,并及时进行标本兼治,方可防止风湿病导致的恶性结局。另外,因天气变化而引起的关节痛,风湿病患者也无需恐慌,短暂发作并不一定表明病情恶化。

3 外周血管病

湿冷天气容易诱发外周血管疾病

“广东的春天跟北方的春天不一样,特别湿冷。”广州医学院第三附属医院血管外科主任医师杨澄宇介绍,寒冷本身就很容易诱发外周血管疾病,潮湿又会让人对痛更敏感。

他说,春天容易高发的外周血管疾病主要表现为以下三种:一是间歇性跛行,即走一段路腿就疼,必须坐下来休息一阵才能行走,行走一段,腿又会疼;二是由于缺血严重导致的腿部不走也疼;三是烂脚。这三种症状,都是动脉硬化闭塞造成。因此,动脉粥样硬化的预防非常重要。

动脉粥样硬化的过程是一个缓慢进展过程,也是一个正常老化的过程,但不同的人有不同的进程。血管就像家中的自来水管一样,用的时间长了,管道内壁就要结垢、生锈,逐渐导致管道受阻而无法供水,当然这个管道变化过程,与水质有关,与管道质量相关。

远离6大危险因素
那么到底是哪些因素导致血管的硬化狭窄呢?

1)餐餐大鱼大肉,血管容易堵。他说,常在外面应酬,餐馆里的菜多用“高油、高盐、高糖”和“浓油赤酱”炮制出来,导致血管里的脂肪越来越多,动脉粥样硬化加速,最后将血管堵塞。

2)昼夜颠倒,打乱血管生物钟。
他说,熬夜时,导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,让血管收缩、血液流动缓慢、黏稠度增加,动脉硬化加速。长期“黑白颠倒”的人,患心脏病的风险会比正常人增加一倍。

3)一天两包烟,血管易“中毒”。“吸烟是导致动脉硬化加速的元凶之一,哪怕你身体再好,一天两包烟,也肯定会给血管留毒,让它一天天脆弱下去,动脉硬化加速。”他说,熬夜时吸烟,会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上。

4)运动少,血管垃圾多。他说,多运动能让更多的毛细血管开放,促进血液微循环,延缓动脉硬化进展;而长期不运动,血管内的垃圾会逐渐累积,形成粥样硬化斑块这个“不定时炸弹”,还会影响到毛细血管供血,并且随时可能被引爆。

5)高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症加速动脉硬化,拖累心脑血管。高血压患者发生脑梗死的几率是正常人的4~7倍。而高血糖不仅累及微血管,还会导致大血管发生病变,血糖高的人,脑卒中的发生率比正常人高2~3倍。

6)坏心情加速动脉硬化。瑞士专家最近证实,精神压力可引起血管内膜收缩,加速动脉硬化、血管老化,而且好心情则可以减轻血管张力,延迟血管老化。

7招赶走动脉硬化
如果已经有了动脉粥样硬化怎么办?杨澄宇建议,要注意以下几个方面:

1.吃点血管“清道夫”。山楂、燕麦、黑木耳、金橘、茄子、红薯、大蒜、洋葱这八大食物最能疏通血管,并保持血管壁的弹性。醋也能软化血管、降低血脂。

2.多吃含鱼油多的食品。鱼肉富含硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸,有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄的作用,富含不饱和脂肪酸的鱼油还有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶的功能。

3.富含精氨酸的食物。例如海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花籽等;膳食中缺乏叶酸及维生素B6、B12,会使血中半胱氨酸水平升高,易损伤血管内皮细胞,促进粥样硬化斑块形成。

4.补充叶酸对降低冠心病和中风发病率有重要作用。建议中老年人尤其是心血管病人,应多摄食富含叶酸的食物,如苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑橘等。

5.多摄入天然抗凝与降脂食物。如大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜及草莓、菠萝也有一定的抗凝作用。番茄、葡萄、橘子中含有少量类似阿司匹林的水杨酸抗凝物质。降脂食物有螺旋藻、香芹、胡萝卜、山楂、紫菜、海带、核桃及橄榄油、芝麻油等。

6.饭前运动,让动脉硬化减速。国外研究显示,每天运动半小时,如走路、骑自行车、慢跑、游泳等,都能起到减肥消脂的作用,提高血管“年轻化”程度,防止变老。如果饭前适度运动,保护血管的效果更好。此外,大步快走是一种不错的心脑血管操,可以增强肌耐力并增强血管弹性。在血管有节奏地收缩、舒张时,血管的活力量可恢复。

7.每周两块巧克力。黑巧克力含有天然抗氧化剂黄酮素,能防止动脉硬化,同时增加心肌活力、放松肌肉。

4 过敏性疾病

注意预防性治疗哮喘、过敏性鼻炎

春季到处是花粉,很多人对花粉可能会过敏,容易诱发哮喘或过敏性鼻炎等过敏性疾病。

预防性治疗更重要
北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任周兵教授介绍,广州地区过敏性鼻炎的发病率为14.1%。哮喘和过敏性鼻炎的关联性是肯定的。流行病学调查发现,中国儿童哮喘病人中近60%有鼻炎,5%~10%的慢性鼻窦炎伴有哮喘。在国外很多研究证明,儿童过敏性鼻炎的早期干预可以减少哮喘的发作。

周兵还指出,有过敏因素的鼻炎,合并哮喘的比例较高。有的人先有哮喘,有的人先有鼻炎。如果没有很好地治疗过敏性鼻炎,发展成哮喘的危险性较高,尤其是孩子。因此,预防要提前,要防止有鼻炎的孩子日后发生哮喘。

中国工程院院士、著名呼吸科专家钟南山认为,首先要注意治疗,如果有过两三次接触到这些花粉就哮喘发作的经历,就应该常备一些可以临时控制的药物。比如,最常用的支气管舒张剂。但是,这种止喘药不能使用太频繁,频繁使用容易造成心率失常而死亡;其次,就是预防性的治疗,即预防性地用药。

脱敏治疗不是主流
得了过敏性疾病,是不是都要做脱敏治疗呢?上海市第一人民医院儿内科主任医师洪建国教授说,到目前为止,脱敏治疗不是哮喘的主流治疗方法,但是,脱敏治疗的确是目前唯一可能改变病程的方法。目前我们国内主要的脱敏是螨。如果哮喘明确就是螨引起的,哮喘要用很大的药物剂量才能控制,而且生活中又无法回避螨,这种情况可以去做脱敏。但目前脱敏治疗主要针对螨虫过敏,非螨过敏国内并无相关治疗药物。如果既是螨过敏,又是霉菌过敏,单纯的脱敏治疗,成功率也会很低。

此外,洪建国还指出,儿童的免疫系统在7周岁前都是不成熟的,60%的儿童哮喘到成人时可好转。而且,脱敏治疗需要耗费大量金钱和时间,治疗时长至少要两三年,从全世界来说有效率不到70%,因此,儿童脱敏治疗不必过早进行。

上述疾病的起因几本都和潮湿有关,长时间的潮湿温暖的环境会滋生细菌、真菌、病毒,并且会附着在空气中的水汽中,被人体吸入便成了致病的因素。要彻底杜绝这类情况的发生,必须要在家中配备一台一定功率的除湿机,保持家中空气的干燥。

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